多年来，人们对于激素药物的使用往往是“谈虎色变”，提到“激素”就会想到“肥胖”，客观的说，这并不是空穴来风。

不过，大众口中的“激素”在医学上是指 “肾上腺糖皮质激素”，这种激素会使身体的脂肪重新分布，从而导致向心性肥胖，发生满月脸、水牛背等体态改变[1]。肾上腺糖皮质激素药物在临床上应用较广泛，多用治疗免疫性疾病，如哮喘、免疫性肾病等，因此其这一表现明显的副作用，也被人们所熟知。

但是，复方短效口服避孕药中所含的雌激素和孕激素，尽管在化学结构上与肾上腺糖皮质激素同属于甾体激素，但由于功能基团的不同，雌激素和孕激素并不会影响人体的脂肪代谢，也不会造成脂肪的重新分布,也就是说，不会造成体重的变化。大量临床观察的数据表明，复方短效口服避孕药使用者的平均体重没有明显的增加，大多数女性不会在服用后导致体重增加或减轻；而少数女性在服用后有体重增加的趋势，可能与孕激素会增加食欲有关，可通过控制食欲、增加运动量来抑制体重的增加[2-3]。

现在，新型的孕激素是具有独特的抗盐皮质激素作用，可有效对抗水钠潴留，控制体重的增加。临床观察发现，女性在服用含新型孕激素的复方短效口服避孕药后，她们的体重增长低于生育年龄未服药女性的体重自然增长曲线，除此之外，新型孕激素的抗盐皮质作用可以减轻由于水钠潴留导致的经前期紧张症状，从而改善女性的生活质量[4]。

参考文献：

[1] 孙春莲 ,王石云 .预防激素引起的副作用[j].大家健康（下旬版） ,2013,7(7): 77-78.

[2] 张晓英,王人卫,吴薇 ,等. 三种口服避孕药对女大学生垂体-卵巢轴激素及体重、体脂的影响[j]. 中国运动医学杂志, 2007,26(5): 601-603.

[3] 关尔.口服避孕药不会增体重[j]. 中国健康月刊 , 2006(5): 57.

[4] 彭刚,丁明,杨方华 . 屈螺酮炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血的疗效[j]. 实用医学杂志 ,2013,29(14): 2374-2375.

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服用避孕药的副作用大家都知道，但是因为避孕药的避孕效果很好，它就被很多人服用，受到人们的青睐，但是长期服用避孕药的副作用是比较大的。

长期服用避孕药可能出现以下6种最常见的不良反应。

1、类早孕反应

类早孕反应较常见，约占用药人数的50%。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。类早孕反应表现为食欲不振、恶心、呕吐，甚至乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，常在服药第1～2周发生。该反应与避孕药中的雌激素刺激胃黏膜有关。

2、阴道出血

不少女性在服药期间，会发生持续性的点滴出血，或者如同月经量的突破性出血。这与漏服、迟服避孕药或者避孕药药量不足有关。如果阴道流血发生在月经周期的前半期，常提示雌激素剂量太小；如发生于后半周期，则表明孕激素剂量不够，不足以维持子宫内膜。

3、月经过少或闭经

很多女性朋友服用避孕药后月经量变少了，甚至发生了闭经。因为避孕药可以使子宫内膜发育不全，腺体分泌不足，子宫内膜不能正常生长而变薄，致使月经量减少。个别女性因避孕药的抑制作用过度，在停药后不发生撤退性出血，出现闭经。

4、体重增加

因为害怕药物引起发胖，有些女性不愿意服用避孕药。避孕药物中某些成分可以引起体重增加：雄激素可以引起食欲亢进或痤疮等，尤其是在服用口服避孕药的最初 3个月内；雌激素水平升高引起水、钠潴留，因此导致月经后半个周期体重增加；孕激素促进合成代谢，导致体重增加。其实，体重增加的发生率仅为15%左右。

5、食欲亢进、出现痤疮

食欲亢进、出现痤疮者，可以适当节食并更换17—羟孕酮类制剂如避孕药2号；月经后半期体重增加者，则要减少食盐的摄入;短期内体重增加过多，应停药。

6、面部色素沉着

一些服药时间较长的女性的脸颊部可能出现怀孕时那样的蝴蝶斑，这是雌激素引起的色素沉着。妊娠期已有色素沉着的人用避孕药后容易发生，且与日光照射有关。

因为不同的短期避孕药中的雌激素和孕激素的成分不同，对于有些女性来说，这两者的比例也可能没有达到一个合适的程度，这时候就容易引起一些不良的反应。而长期服用短期避孕药更可能造成以下四种情况。

1、月经不调

月经不调是长期服用短期避孕药的最常见的副作用，一般会月经量变少，严重者甚少会闭经。这是由于避孕药对雌激素的分泌有抑制作用，从而使子宫内膜变薄。

2、面部色素沉着

如果长期服用短期避孕药，女性朋友的面颊部位很有可能出现蝴蝶斑。这是由于雌激素导致的面部色素的沉着。常见于妊娠期有色素沉着的人以及经常被阳光照射的人。

3、类早孕反应

类早孕反应主要包括头晕、恶心、嗜睡、厌食等症状。

4、体重增加

长期服用短期避孕药的还有一个副作用就是体重的增加。因为雌激素的摄入能使体内的水、钠潴留，导致体重增加。另外，孕激素有促进合成代谢的作用，也会导致体重的增加。

  长期口服避孕药，对妇女健康和生育能力有无影响？这是大家十分关心的问题。我国有关科研人员在这方面作了大量调查研究工作，随访了许多已服用口服避孕药多年的妇女，对她们进行全面检查，并做了内分泌测定，包括阴道涂片、基础体温，子宫内膜切片，24小时尿中雌激素、孕二醇和垂体促性腺激素测定，以及肝功能、心电图等多方面的检查。结果发现，多数妇女有月经量减少现象，无其他异常改变，乳房和盆腔检查没有异常发现；作各种化验也没有明显的异常。从以上观察的资料分析，一般长期服用避孕药达7~8年，对身体健康没有影响。

  对于恢复生育能力问题，也进行了观察。如果在服药6个月以内停药，排卵功能在停药后的第一个月经周期就能恢复。有时激素水平高于过去的正常水平，即出现反跳现象，往往更容易受孕。服用1年以上者，停药后也能恢复生育能力，多在停药后1~2个月内开始排卵。所以口服避孕药是比较理想的一种避孕方法，避孕效果好，用法简便，安全，应进一步推广使用。

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