现代产妇缺少运动，产力和阴道收缩力不够，胎儿分娩不出来；还有的孕妇营养过剩，使胎儿过于巨大；此外，高龄产妇也越来越多。这些是造成“侧切术”运用广过于盛行的原因。

所有产妇都:被侧切"了?

近日在某大社区有一个帖标题是:所有医院都正在残害产妇!你和你的家人被侧切了"，引起了很多人的恐慌。内文提及，:医生不分青红皂白，100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’。":只要是初产妇想顺产，就全部要侧切!":几乎全部被侧切者会常年有痒痛感，85%以上被侧切者认为影响了性生活，还有相当一部分人会感染发病，甚至常年难愈。"

文章提及的:侧切"指的是:会阴侧切术"，做法是在顺产产妇的会阴开刀，帮助分娩。广州医学院附属第三医院产科副主任杨洁说，这种说法太过危言耸听。是否需要做会阴侧切术根据孕妇、胎儿情况而定。

现在需要做侧切的产妇多有现实原因：现代产妇缺少运动，产力和阴道收缩力不够，胎儿分娩不出来;还有的孕妇营养过剩，使胎儿过于巨大;此外，高龄产妇也越来越多。这些是造成:侧切术"运用广过于盛行的原因，不能认为产妇:被侧切"了。

产妇不运动，不侧切胎儿生不出

杨洁说，分娩时，胎儿要从子宫出来，经过阴道再呱呱坠地。即使是顺产，助产士也要根据产妇的情况，决定是否在产妇的会阴:剪一刀"。

尽管阴道能扩容，但如果胎儿太大了，胎头和胎体直径达10厘米，特别容易造成产妇会阴撕裂，严重者还会造成阴部脱垂、大小便失禁的后遗症。所以，助产士便及时为产妇做会阴侧切术，避免会阴撕裂得太严重，影响愈合也易形成疤痕。此外，还有的胎儿胎位不好，在生产时需要医师旋转胎头，使分娩过程顺利。这时，会阴也得挨一刀。

杨洁说，宫口全打开后两小时要结束分娩，因为胎儿在产道内停留时间过长，不但易使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，今后容易出现阴道膨松、尿失禁问题，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象。但有的产妇力量不足，或者高龄产妇合并心脏病、妊高症时，2个小时内不能结束分娩，也不得不采取阴道侧切术。

杨洁强调了孕前检查的重要性，她说有些孕妇不重视产前的妇科检查，带私处有炎症，这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂，伤口不齐，影响伤口缝合。所以，有妇科炎症的人特需做会阴侧切术。

会阴侧切术后会对产妇产生什么影响，据说有了会阴侧切会产生以下三种影响：

1、对女性产后尿失禁的影响

专家指出，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。

如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

2、对日后性交疼痛的影响

生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，它是比较硬的纤维化组织，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。

如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题；反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生性交疼痛的状况。

3、对生产第二胎的影响

会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。

自然分娩的妈妈讨论的最多的就是会阴侧切。很多女性为了避免侧切而选择剖腹产，其实，这完全没有必要，并不是所有自然顺产的妈妈都会挨上这一刀。

了解会阴侧切

阴唇和肛门之间的部位就是会阴。通常情况下，会阴只有2-3厘米长，但生产时，会阴将会拉伸到约10厘米长。第一次生孩子，拉伸会阴是相对困难的。为了使胎宝宝顺利出生，并防止产妇的会阴撕裂，保护盆底肌肉，医生通常会在分娩过程中在准妈妈的会阴部做一个斜行切口，这是顺产当中一个极小的手术，但会阴侧切并不是必须的。

需要做会阴侧切的几种情况

以下几种情况的准妈妈，往往需要做会阴侧切：

1.由各种原因所致的头盆不称，也就是胎宝宝头过大，不能通过骨盆。

2.产钳或胎头吸引器助产的准妈妈。

3.初产，胎宝宝臀位经阴道分娩的准妈妈。

4.患心脏病、高血压等疾病，需要缩短第二产程的准妈妈。

5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需要减轻胎儿受压并尽早分娩出来的准妈妈。

6.曾经做过会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展的准妈妈。

7.初产头位分娩时会阴紧张、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿，或遇急症时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生严重裂伤的准妈妈。

会阴侧切影响上厕所吗

术后前几天伤口会疼痛，只要没有严重裂伤，可以正常如厕，但排便不能过度用力，以免缝合的伤口裂开。大、小便后用清水冲洗会阴，并用干净的纸巾擦干。如果撕裂程度严重，已经向上影响到尿道，造成排尿上的不便，就可能需要导尿。伤口完全愈合后，对如厕没有任何影响。

会阴侧切不会影响性生活

会阴切开手术后，阴道和会阴部位一般都能在1周内愈合，再经过一段时间，可以完全恢复到正常的位置，阴道仍然能保持良好的弹性，对日后的性生活毫无影响。但为了避免性生活对恢复的肌肉组织过多的牵扯，建议使用润滑剂。（专稿，如需转载请注明出处。）

有一些产妇在分娩时会阴被切开，这对于避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。深圳爱帝宫母婴月子会所的专家提醒，由于会阴部增加了一个伤口，所以，护理工作非常重要，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性是很有帮助的。

一、分娩后要经常注意刀口的变化情况

因为分娩时切开会阴的产妇，常可能出现下列异常：

1、伤口血肿：表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

2、伤口感染：表现为在产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。

3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

二、分娩后要注意会阴伤口的护理，使之局部保持清洁

拆线前，每天可用1：1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次，大便后也要冲洗1次，并应避免大便等脏物的污染;拆线后，多数产妇此时已回到家中，如恶露还没有干净，仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时，应保持大便通畅，以免伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便，并避免蹲坑时间太长。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，故不宜过多走动，也不宜进行动作太大的锻炼。

此外，在正常情况下，会阴伤口在拆线前会有不适感，坐时也可能疼痛，拆线后一般会减轻，但需2-3周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10天左右，发现阴道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线，则应找医生及时拆除，以免引起感染。

顺产避免"会阴侧切"有良策

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

孕期做足准备

修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。