对神志清楚的患者，事先应说明洗胃的目的和大概手续，以取得其合作并消除顾虑。经口插管者，患者如有活动的假牙，应先除去。使患者坐予椅上或床侧；如昏迷或体弱者，可取卧位。将治疗巾围于患者胸前，用别针固定，外加橡皮或塑料围裙，椅前（或床前）放好水桶以盛洗出液。施术者用液体石蜡滑润胃管后，立于患者右方，手执胃管，将胃管送入口腔（如用十二指肠管，应从鼻腔送入），令患者作下咽动作，徐徐送入。在插管过程中，患者如有咳嗽、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应即拔出再插。当胃管插入约60cm时，应即以50ml空注射器连于胃管外端抽吸，尽量将胃内容物抽出，保留于消毒洁净的玻瓶内送化验室作毒物鉴定，细菌学检查等。然后以洗胃液洗胃。如抽出胃内容物不足5ml,应检查胃管是否确已进入胃内，在没有确定胃管已进入胃内之前，不可灌入洗胃液。检查方法：①如为十二指肠管，首先应检查患者的口腔，是否盘曲于口腔内；陈旧而柔软的十二指肠管，当患者不合作时，特别易盘曲于口腔内，或仍在食道下段，往往延误抢救，不宜采用；②施术者将听诊器置于患者上腹部剑突下，由助手以注射器由胃管外端迅速注入空气20ml左右，此时如听到:咕噜,音，表示胃管已在胃内；⑧如仍有怀疑时，可将胃管外端，当患者呼气时浸入清永或洗胃液中，如有气泡逸出，表示误入气管，应即拔出重插；否则，在食道下段或胃内。一般的说，胃管已插入60cm左右时，其前端应在胃内。

  确定胃管已进入胃内后，如不能抽出胃内容物，或只能抽得少许时，应改换患者体位或将胃管再送入10cm左右（特别是身体高大者在坐位洗胃时）反复抽吸。然后以胶布将胃管固定于患者口鼻周围，以免脱出或进入太多。再将胃管外端抬高，至少高出患者头部30cm左右，即将洗胃液徐徐倾入橡皮漏斗；如为十二指肠管则可用注射器推入。注意勿使空气进入胃内。成年患者，当洗胃液进入400～500ml时，即将胃管外端放低，对准水桶，利用虹吸原理，将胃中液体排入水桶中。必要时应将首次排出液留取标本，以备检验。待大部排出后，再将胃管外端抬高，再次灌入洗胃液。如此反复灌洗，直到排出液和洗胃液的性状相似为止。在洗胃过程中，如胃管有阻塞或半阻塞情况，可用注射器抽吸；如用洗胃器洗胃时，可挤压橡皮球。洗胃后，如须给患者内服某些药物如硫酸钠，可配成溶液，由胃管送入。然后捏紧胃管，迅速拔出，勿使存留于胃管中的液体流入气管。

  某些患者，因喉头高度水肿，插胃管困难；或胃管插入后，抽吸不畅等情况，可请外科医师作胃造口术洗胃。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

  巴比妥类中毒的临床表现有哪些？

  答：临床表现：先兴奋、狂躁，随后神志恍惚，言语不清、嗜睡、昏迷、瞳孔缩小、眼舌手震颤，严重者血压下降，呼吸减慢、发绀、呼吸循环衰竭。肝脏受损出现黄疸、出血、肝功能异常，重度中毒可有尿少、尿闭，甚至出现尿毒症。

  巴比妥类中毒可采取哪些治疗方法？

  答：(1)经口服中毒者以1:5000高锰酸钾洗胃、硫酸镁导泻。

  (2)深昏迷者给美解眠、纳洛酮。

  (3)血液透析有良好作用。

  (4)婴幼儿可用换血疗法。

  (5)利尿：用快速利尿剂，如速尿、20%甘露醇。

  (6)对症治疗：保证呼吸道通畅；应用呼吸兴奋剂；纠正水、电解质紊乱；保暖。

  为中毒患儿洗胃时，患儿应采取什么卧位？

  答：在洗胃时，患儿应采取左侧卧位，卧于床边，使幽门处于最高点。患儿侧脸，头部稍微降低，以防误吸。

  急性中毒患儿的监护原则有哪些？

  答：(1)记录呼吸、脉搏、血压、体温。

  (2)观察意识、瞳孔、皮肤与黏膜、神经反射。(3)测定肝、肾功能，血、尿常规及凝血机制。

  (4)进行血气分析，测定血液渗透压和血清na+、k+、cl-。

  (5)检查呕吐物、尿、粪中排出的毒物以及有关生化项目。

  (6)观察尿量、心电图及脑电图。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！