大剂量化疗治疗白血病能够提高白细胞的完全缓解率，延长患儿的无病生存期，但同时它又具有一定的毒副作用。某些化疗药物的毒性表现在黏膜上，尤其是大剂量甲氨蝶呤化疗时常引起严重的口腔黏膜炎。因此，在化疗期间要特别注意加强口腔卫生护理，积极地采取预防措施，发生口腔黏膜炎后立即给予及时、合理的治疗和护理。常用的预防及护理措施如下。

  (1)向患儿讲解化疗药物对口腔黏膜的影响及口腔护理的意义，以及出现口腔黏膜炎的危害，以取得患儿的合作。

  (2)化疗期间应协助患儿多饮水，以减轻药物对黏膜的毒性刺激。

  (3)保持口腔清洁卫生，嘱患儿不要使用硬毛牙刷刷牙，而用棉棍轻轻擦洗口腔，避免出血及损伤，晨起、睡前及三餐前后让患儿用生理盐水漱口，保持口腔卫生。

  (4)遵医嘱给予静脉水化碱化，促使代谢产物尽快排出体外，减少对脏器的毒性。

  (5)遵医嘱及时准确应用解毒剂：大剂量环磷酰胺在治疗前和治疗中应用美司那解救，大剂量甲氨蝶呤使用亚叶酸钙解毒，以减少毒副反应，提高疗效。

  (6)提供清淡易消化的饮食，避免使用对口腔黏膜有刺激性的食物，如过辣、过热及生冷食物。

  (7)口腔黏膜炎发生后，遵医嘱每次餐后给予患儿进行口腔护理，保持口腔清洁卫生。嘱患儿用碳酸氢钠、过氧化氢、灭滴灵或生理盐水交替漱口，适当选用制霉菌素鱼肝油、金霉素鱼肝油、金因肽、扶剂复等涂口腔。如黏膜破溃严重时，涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗后再用药膏涂抹患处。

  (8)出现假膜时，应用双氧水漱口，不可强行牵拉，以免发生出血和口腔感染。

  (9)指导患儿学习口腔护理的方法，讲明口腔护理的重要性，取得患儿的积极配合。

  (10)每日观察患儿口腔情况，仔细观察并记录口腔黏膜破损的程度及治疗护理后的反应。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

  什么是肿瘤的化疗？化疗的目的是什么？

  答：化疗是用化学药物消灭血液中的癌细胞及微小的播散灶。化疗已经与手术、放疗、免疫治疗一道构成恶性肿瘤的四大主要治疗手段。化疗的给药途径有口服、瘤体局部注射、鞘内注射、腔内注射、静脉注射、动脉插管非选择性介入治疗等。

  化疗目的有：

  (1)术前化疗可将转移病灶消除或使原发肿瘤缩小，使手术治疗更彻底。

  (2)肿瘤如被手术切除或放疗清除至最低限度时，化疗可发挥最大效应，延长缓解期，推迟复发时间，增加存活率。

  化疗的禁忌证是什么？

  答：化疗禁忌证：

  (1)营养状况极差。

  (2)白细胞低于4×l09／l，血小板低于70*109／l,严重贫血。

  (3)肝肾功能及心功能异常。

  (4)有化疗药物变态反应史。

  为什么有的肿瘤患儿先化疗再手术？

  答：恶性肿瘤包块完整切除有困难的可先行化疗，使原发肿瘤缩小后再切除。这是由于多数小儿恶性实体瘤起源于胚胎组织，由胚胎组织中不成熟的细胞形成，因此对化疗非常敏感。以肾胚胎瘤为例，术前化疗1～2个疗程，常使肿瘤在短时间内缩小1/3~1／2，给手术创造了良好的条件。

  化疗的注意事项是什么？

  答：化疗的注意事项：

  (1)静脉输注化疗药物时，尽量选择较粗且直的血管，并随时观察局部有无渗漏。

  (2)多数患儿会出现恶心、呕吐等毒性反应，除按医嘱给予止吐药外，患儿的饮食应注意少食多餐且清淡、富有营养。

  (3)化疗药多会引起口腔溃疡，化疗期间可用生理盐水或1／5000呋喃西林液漱口，较大患儿刷牙时使用软毛的牙刷。

  (4)化疗期间患儿免疫力低下，应尽量少去公共场所，并做好个人的清洁卫生。

  (5)化疗期间注意监测血常规及肝肾功能、心功能等，出现异常时，及时处理或停止化疗。

  肿瘤患儿化疗为什么要联合用药？

  答：化疗是指用化学药物来杀死肿瘤细胞。术前化疗主要用于肿瘤过大、无法手术切除的患儿，应用对该肿瘤敏感的化学药物，使肿瘤缩小，有利于手术完整切除肿瘤；术后用于消灭体内残留的极少量肿瘤细胞。由于肿瘤中瘤细胞处于不同的生长阶段，有自己的肿瘤周期，不同的化疗药物可杀死消灭肿瘤周期不同时期的肿瘤细胞，所以必须联合用药才能最大限度地消灭肿瘤细胞。化疗药物都有一定的毒性，联合用药可以减少单药的剂量，减轻副作用，而疗效可呈相加效果。大多数良性肿瘤细胞对化疗药无反应，所以只用在恶性肿瘤的治疗上。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！