秋冬季节比较干燥，早晚温差大，忽冷忽热，尤其是在季节交替时，是各种呼吸道疾病的高发期，而这个时期，也是哮喘患儿易复发或加重的时期。那么，这个时候季家长该如何护理好哮喘患儿？

秋冬季节比较干燥，早晚温差大，忽冷忽热，尤其是在季节交替时，是各种呼吸道疾病的高发期，而这个时期，也是哮喘患儿易复发或加重的时期。儿童哮喘的每次发作，都会对其肺功能产生不同程度的不良影响，妨碍小儿正常的生长发育和学习，尤其是重度哮喘发作的儿童，对肺发育的影响更大，再严重一点的还可引起呼吸衰竭甚至危及生命。

在临床中我们也发现，许多哮喘患儿到医院治疗后病情减轻，但回到家咳嗽又加重了，这是为什么呢？其实，许多哮喘患儿出现哮喘反复发作，并不是药物的问题，而是家庭护理做得不够到位，对哮喘，我们不仅要在急性发作时控制它，而且还需要在急性发作后的缓解期做好正规的预防。那么，季节交替变化时，家长该如何做好哮喘患儿的居家护理，以更好地配合让哮喘得到更有效的治疗呢？

1.了解天气变化信息，及早做好呼吸道疾病防护。家有哮喘患儿，要时刻关注天气预报，了解天气变化信息，一旦天气骤变时，要注意增减衣物，寒冷或风大的天气注意减少外出和运动的频率。对冷空气过敏的哮喘儿童，最好在寒冷天气到来之前的早晨就先根据自身体质进行适当的体育锻炼，以增强对冷空气的耐受力。

2.避免和控制哮喘的触发因素：哮喘患儿多为过敏体质，引起哮喘急性发作的原因是接触了某些易引起患儿过敏发作的东西：如某些食物（如坚果类、牛奶、海鲜等）、经空气传播的变应原（如螨虫、花粉、动物皮毛、霉菌等）、某些药物（如青霉素、阿司匹林等），因此，要尽量减少或避免与这些过敏原的接触。

3.及时识别哮喘发作征象，随身备好药物：单纯的咳嗽，呼气时带有哨音，哮喘患儿的这种情况很容易被当成是呼吸道感染或气管炎来治疗，以致延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机，因此，当孩子咳嗽治疗时间较长时，家长要提高警惕，及时带孩子到医院诊治。当孩子被确诊患有哮喘时，家中要常备药物，带孩子外出时也要随身携带药物，以备不时之需，当孩子因接触变应原、刺激物或呼吸感染等诱发，出现胸闷、咳嗽、喘息等急性发作征象，或原有症状急剧加重，出现以呼气流量降低为特点的呼吸困难时，需要用快速缓解药物来缓解，以让呼吸恢复平稳，如果发作时症状较重，可给予氧气袋吸氧，并尽快送往医院。

4.减少哮喘患儿的恐惧心理：很多患儿包括家长，都会对哮喘存有恐惧心理，他们很担心哮喘会随时发作，甚至因此而致命，于是在生活中遇到可能的过敏原时就精神高度紧张，必须要马上依靠药物，或者是老担心自己的哮喘会突然发作而长期使用平喘药。其实，精神的高度紧张，也是诱发哮喘发作的一个因素，所以，哮喘患儿在日常生活中要减少对哮喘发作的恐惧心理，当急性发作时，也要保持镇静，避免精神紧张。另外，平喘药在气管痉挛时才能发挥扩张支气管的作用，它并无预防哮喘发作的功能，长期服用，不仅可能会产生一定的毒性作用，而且还可能会导致药物耐受，等关键时刻需要用到它时，却起不到平喘的作用了。

5.定期复诊：如果能够得到正确的治疗，70-80%的哮喘患儿还是可以得到临床控制的，而哮喘的治疗，需要将规范的临床治疗与家庭护理结合起来，需要建立医患伙伴，哮喘患儿家长要与医生经常保持联系，在遵医嘱用药的同时，做好居家护理，一般每月要带孩子到医院就诊一次，病情稳定以后每2-3个月就诊一次，让医生或护士来衡量孩子的病情及确定药物和剂量，检查孩子发育是否正常，检查孩子的肺功能以判断哮喘是否得到控制，即使孩子的情况良好，也要坚持做好随访。另外，在平时的家庭护理中，家长如果发现孩子不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡、运动时会触发哮喘、使用支气管扩张剂的次数增多，或使用支气管扩张剂后情况未见好转等情况时，则需及时到医院寻求医生的帮助。

6.积极通过正规途径学习有关哮喘的健康科普知识：为了做好哮喘儿的居家护理，以便更好地配合儿童哮喘的治疗，家有哮喘儿的父母可以多点从医院或专科医生那里获取一些关于儿童哮喘的健康科普知识。

简单易学6款食疗方

◆蜂蜜生姜汁：取生姜30克，蜂蜜50克。将生姜捣烂取汁，与蜂蜜混匀，分3次用温水冲服。适用于寒性哮喘。

◆南瓜蜜糖：取南瓜1个，蜂蜜50毫升，冰糖30克。先在瓜顶上开口，挖去部分瓜瓤，纳入蜂蜜、冰糖后盖好，放在盘中蒸1小时即可。适用于寒性哮喘。

◆鲜芦根粥：取新鲜芦根150克，竹茹10克，粳米50克，冰糖15克。将鲜芦根切碎洗净，加水与竹茹同煮20分钟，去渣留汁，加入粳米煮粥，粥成后，加入冰糖食用。适用于热性哮喘。

◆枇杷叶粥：取枇杷叶15克，粳米15克，冰糖12克。将枇杷叶用布包加水煮20分钟，去渣留汁，加粳米煮粥，粥成后加冰糖。适用于痰热型哮喘。

◆柚子炖老鸭：取柚子1个，核桃肉30克，老鸭1只，盐、酒、姜少许。将柚子去皮留肉，老鸭去毛及内脏，洗净。将柚子肉及核桃肉放入老鸭肚子内，加水、盐、酒、姜，用文火炖熟食用。有化痰平喘作用，适用于肾虚哮喘。

◆银耳麦冬羹：取银耳30克，麦冬12克，冰糖50克，淀粉30克。将银耳用温水泡2小时，待发涨后去蒂洗净。将麦冬加水煮20分钟，去渣留汁。将银耳加入汁中用小火炖烂，加淀粉及冰糖调匀煮沸食用。有润肺养阴作用，适用于肺阴虚哮喘。

儿童哮喘不容易根治，因为目前国内外还没有能真正根治哮喘的药物和方法。因此，对哮喘患儿加强日常护理，以减少发作次数和减轻发病程度。由于多数患儿的发病与外界过敏源有关，所以应该设法避免过敏源进入体内。实践证明，以下“四字”防范护理措施可以收到良好的效果。

“避”：如果对尘埃、尘螨过敏，便要为患儿安排干燥、清洁的居住环境，孩子的被褥要常洗晒，以减少螨类孳生、繁殖，起床后被褥要用塑料薄膜遮盖，避免屋尘、螨落积其上，否则容易造成再次大量吸入而导致哮喘发作。

“忌”：主要指药物和食物，某些药物成分，如阿司匹林、消炎痛、青霉素等可以引起哮喘发作。同样，有些食物如腥膻海鲜类食品，牛奶制品如奶糖、乳酪、巧克力等，也能引起哮喘发作。因此，无论在任何场合都应忌食这类药物和食物。对于忌用的药物，家长尤其需要特别警惕，应在患儿病例的首页详细注明，或在医生开处方时明确告诉医生。

“替”：对于患儿应忌服的药物和食物，可用其他药物和食物来代替。如忌用青霉素者同时合并感染时，可用红霉素、百炎净或中草药等代替；对牛奶过敏的患儿，可改食人奶、羊奶、豆奶；对丝棉过敏者，可改用一般的棉被等等。

“移”：倘若室内有挥发性气体，如煤气、油腻气、花香、樟木箱等，可成为对这类气体敏感的哮喘患儿慢性、经常性发作的原因。所以，应设法移去，使之远离哮喘患儿。

倘若父母能按照以上“四字”对哮喘患儿进行防范护理，就能较大程度地避开过敏源，可以大大减少哮喘发作的频率。然而，除了过敏源以外，气候的骤变也常常是哮喘发作的重要诱因，父母应特别留意每天的气温报告，尤其是听到预报有寒潮降临时，必须及时给患儿增添衣服，以免因受凉而诱发哮喘。

哮喘患儿服用药物，一定要做到准时定量，特别是服用氨茶碱，必须遵照医生的嘱咐，按时服用，否则不仅效果难以达到，还容易发生药物中毒。饮食调节对哮喘患儿也很重要，一般以清淡滋补为宜；忌食腥膻粘滞食物；忌食肥腻海鲜类“发物”(易生痰助火)；忌食煎炸烧烤和不易消化的食物。

哮喘患儿大都比较敏感、娇气，某些心理情绪因素往往也会诱发哮喘。因此，要使哮喘患儿保持情绪稳定，父母应多给予鼓励、爱抚。

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病孩的房间要定时开窗，保持空气流通，如果孩子得的是传染性肝炎，最好让他独住一室，无条件的可用床单把房间隔离成污染区和清洁区。患儿只能在污染区活动，他的一切物品必须消毒处理后才能进入清洁区。隔离的时候从发病日起，一般为30天，如果肝功能仍未恢复正常，可适当延长。

急性肝炎须卧床休息，因为急性期肝细胞肿胀、部分坏死，充分休息可以减轻肝脏负担，有利于肝细胞修复，等黄疸消退、症状减轻后，可逐步起床活动。如隔离期满，症状逐步消失，肝功能正常后1个月，病情稳定的话，学龄儿童可回学校学习，但半年内不应参加剧烈的体育活动。

注意营养，合理安排饮食。肝炎病人的饮食原则是“三高一低”，即高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂肪，这个原则应根据孩子的消化功能和食欲作为均衡调配。碳水合物以米面为主；蛋白质类可食瘦肉、奶类、蛋类和豆制品等；维生素宜多食新鲜蔬菜、水果及维生素丸。急性期应多补充水分，以利保护肝脏和排泄毒素。卧床休息期间，每餐不宜过多；恢复期孩子的食欲增加，应注意不要暴饭暴食。

肝炎至今尚无特效疗法，常用中草作为辅助治疗，但孩子服中药较困难，而且味苦易引起呕吐，喂时间最好安排在饭前或饭后2小时。中药可煎浓，量少些；也可少量分多次喂服，以免引起呕吐。

每2周或1月复查肝功能。家长要注意患儿的病情变化，如患儿精神很差、黄疸不断加深、食欲锐减、鼻出血以及时而烦躁不安、时面嗜睡或出现不易控制的狂躁情绪，很可能是进入肝昏迷前期，应及早送医院治疗。

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支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主要病理表现的慢性气道炎症。可引起不同程度的反复发作的可逆性气道阻塞症状。我国哮喘的发病率为1%～2%，约50%患儿3岁以前发病，哮喘具有遗传性。临床主要表现为间歇性发作、伴有喘鸣音的呼气性呼吸困难。

(1)前驱症状：发病前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷、咳嗽，感染性哮喘可有上呼吸道感染的症状。

(2)发作期：呼气性呼吸困难较为明显，伴有胸闷、咳嗽、咳嗽短促无力，痰液黏稠不易咳出，发作严重者有口唇、指甲发绀，出现三凹征，颈静脉在呼气时怒张。

护理要点：

(1)急性发作期：此期患儿常有气促、咳嗽、胸闷等症状，程度轻重不一，多数患儿情绪紧张、焦虑或烦躁。

①护理时应注意避免诱发因素，常见的诱发因素包括：感染、过敏原（食物、药物）、气候、运动及环境因素等。

②病情观察：急性期病情进展迅速，应密切观察症状和体征，了解缺氧的程度，给予氧气吸入并做血气分析，心电监护，记录生命体征。

③协助患儿采取端坐前趋位，注意保暖，避免受凉。

④给予超声雾化稀释痰液及止喘药吸入止喘。注意拍背吸痰，保持呼吸道通畅。

⑤加强语言交流，态度和蔼，建立良好的护患关系，相互信任，减少患儿的紧张、焦虑情绪。

(2)缓解期：

①鼓励指导年长儿坚持定时测量风流速，监视病情变化，记录哮喘日记。

②指导年长儿及家长注意观察哮喘发作的先兆，如鼻痒、打嚏喷、干咳等症状，运动后有无呼吸困难和咳嗽，夜间和晨起有无胸闷等。一旦出现先兆可及时按照自我管理的方案用药缓解。若出现严重发作应及时就诊。

(3)根据患儿具体情况，采取一些预防措施使病情长期稳定。如：

①变应原的预防：常见变应原有尘土、尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等。应保持室内通风，不养宠物，避免接触变应原。

②积极预防和治疗呼吸道感染。

③避免有害气体和冷空气刺激。

④注意饮食与哮喘发作的关系。

⑤避免精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作，适当锻炼，增强体质。

(4)心理护理：哮喘患儿的心理因素是一个较复杂的问题。哮喘可导致儿童心理障碍。正确指导和处理患儿的心理问题有利于提高哮喘的治疗成功率。

①年长儿首次被诊断为哮喘时，多表现为情绪低落、流泪、绝望，担心会突然发病、突然死亡或无法治愈等。应向患儿讲解哮喘病因、治疗方案等，减轻其焦虑情绪．增强治病信心。

②介绍哮喘用药的方法及不良反应，提高患儿对药物的认识和对治疗的依从性。

③医务人员的言行对患儿的心理有明显影响，应多用鼓励性语言，有利于减轻患儿心理压力，缓解病情。

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