经期、孕期(尤其是孕中后期)、产褥期和停经期的女性，由于内分泌的改变，特别容易发生真菌性阴道炎。

妊娠到了中后期，发生真菌性阴道炎的机会就明显增多了。如果这位孕妇特别喜欢吃甜食(身体里的糖含量增高，为真菌“添加”了营养)、喜欢穿紧身化纤内裤(使阴部潮湿不透气，“助长”真菌滋生)，那么她十有八九躲不过真菌性阴道炎的骚扰。

此外，大量研究还发现，在所有的孕妇中，有30％～50％的人会出现不同程度的糖尿病症状，称为妊娠糖尿病。虽然大部分人分娩后这些症状会逐渐消失，但正是因为这种糖代谢异常，使孕妇身体里的糖含量增加，诱发了真菌性阴道炎。

关于阴道炎：搔痒难耐，阴道炎的罪过

其实，孕妇大可不必为此犯愁。目前，治疗真菌性阴道炎最常用、最有效的药物是制霉菌素。美国食品与药品管理局根据药物安全性的高低，将药物依次分成a、b、c、d、x五级。可靠的药理试验证实，制霉菌素未发现对人类胚胎有致畸作用，属于孕妇可以使用的b类药物。

有种常用的制霉菌素制剂———米可定阴道泡腾片，它是阴道局部外用药，置入阴道后，只在阴道内局部发挥杀菌作用，不像口服药物那样需要通过肝脏代谢而进入体循环，因此不会通过全身吸收而影响胎儿。

另一方面，胎儿对致畸因子的最敏感时间是孕期的最初三个月。在真菌性阴道炎最易发生的孕中、后期，胎儿的器官分化、发育均已完成，此时用药已不存在致畸作用。

因此，孕中、后期的女性只要选择米可定阴道泡腾片等公认的安全药物，并在医生指导下或按药品说明书进行正规治疗，完全不必担心腹中宝宝的身体健康。

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  从胎儿这方面来看，母体对体育锻炼和怀孕两方面的适应，使得子宫内的氧合作用得到了加强和保护。

  首先，怀孕期间坚持定期的体育锻炼对于胎盘的发育和功能有着不可估量的好处，可以保护胎儿免于缺氧。在怀孕的早期和中期一直坚持锻炼的女性，她们的胎盘无论是发育还是功能都要优于那些虽然身体健康、但在怀孕期间没有坚持体育锻炼的女性体内的胎盘。这也就是说，不管流向子宫的血流量如何变化，坚持锻炼的女性比那些没有坚持锻炼的女性都可以向胎儿提供更多的氧气和营养物质。在大多数情况下，这也许并不重要，因为除非是出了什么问题或者是血流量大幅下降（例如大出血或进行辛苦的体育锻炼的时候），否则这两种胎盘都能够向胎儿提供充足的供应。然而，一旦真的出了什么问题，血流量出现大幅下降，那么坚持锻炼的女性，她们的胎盘就能较好地维持对胎儿的氧气和营养供应。在本书后面的第4章和第7章中，我们将详细讨论这个问题。

  其次，体育锻炼和怀孕都使血容量增多，当这两者结合起来的时候，其效果是叠加的。血容量的额外增长给胎儿带来的好处和保护表现在以下几个方面：

  ●它使得孕妇能够在体育锻炼，或者是出现一些意外情况导致血流量大幅度下降的时候，比较容易保持对胎盘的高血流量供应（这些意外情况包括：大出血、脱水、麻醉等）。

  ●在平时的日常生活中，它可以增加流向子宫的血流量。

  ●最后，在怀孕和定期锻炼对肌肉的增长效果的共同作用下，肺泡中的空气条件得到了改善，这就使得胎盘中母体和胎儿之间的氧气和二氧化碳的转换效率大大增加。

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打鼾可能是睡眠窒息的征兆，睡眠窒息即上气道间歇性阻塞，可导致患者在一个时期内呼吸停止达几秒，呼吸停止现象每晚出现数十次甚至数百次。对于孕妇来说，打鼾对胎儿到底会造成什么影响？又该如何预防？准妈妈们一起来了解一下吧。

孕期打鼾会对胎儿造成什么影响?

研究人员对502名刚生育的妇女进行研究后发现，23%的妇女在孕期打鼾，而只有4%的妇女在孕期前打鼾。14%的孕期打鼾妇女有高血压，只有6%不在孕期打鼾的妇女有高血压。孕期打鼾妇女中有10%出现先兆子痫，不打鼾的妇女只有4%。对这些孕妇的胎儿检查发现，在打鼾孕妇产下的婴儿中，有7.1%发育迟缓，而非打鼾孕妇中只占2.6%。总的来说，孕期习惯性打鼾的孕妇出现高血压的比例是正常人的两倍，出现婴儿发育迟缓的比例是常人的3.5倍。

研究发现，孕妇打鼻鼾时，可能出现的呼吸暂停现象，会导致血压上升，阻止血液从胎盘流向胎儿;除孕妇可能会因而有中风或心脏病发的危险之外，也可能引致胎儿缺氧。对孕妇来说，打鼾引起的缺氧会促发或加重妊娠期并发症，同时影响胎儿发育。尤其是在怀孕后期，随着胎儿增大，腹压增加，膈肌上抬，孕妇呼吸道阻力增加，肺含气容积减少，体重不断增加等因素，都会使呼吸负荷和耗氧量增加，从而加剧打鼾和孕妇对氧的供需矛盾。

据欧美国家的研究显示，妊娠终末期妇女打鼾的发生率高于妊娠前，大约10%的打鼾孕妇发生先兆子痫，而非打鼾妊娠妇女仅占4%。患者均在出现先兆子痫症状(例如视力模糊)前便开始打鼾，打鼾严重的孕妇血压也最高，母体低氧血症可使胎儿发育迟缓。有较长时间打鼾史和阻塞性睡眠呼吸障碍的孕妇所怀胎儿的心率明显增快，有宫内窘迫的表现。

先兆子痫是一种危险的疾病，症状包括血压升高、手脚和面部肿胀以及尿蛋白。对这些孕妇的胎儿检查发现，在打鼾孕妇产下的婴儿中，有7.1%发育迟缓，而非打鼾孕妇中只占2.6%。总的来说，孕期习惯性打鼾的孕妇出现高血压的比例是正常人的两倍，出现婴儿发育迟缓的比例是常人的3.5倍。

研究人员指出，打鼾可能是睡眠窒息的征兆，睡眠窒息即上气道间歇性阻塞，可导致患者在一个时期内呼吸停止达几秒，呼吸停止现象每晚出现数十次甚至数百次。睡眠窒息可导致血压升高，在实验中，11%的打鼾者出现了睡眠窒息，非打鼾者出现睡眠窒息的比例只有2%。研究表明，睡眠中上气道堵塞会影响胎儿的发育，并且也验证了过去的观点，即睡眠窒息和胎儿发育迟缓有关。

由上可见，积极防治孕妇打鼾很有必要。

好奇小贴士：孕妇如何防止打鼾?

准备受孕的妇女应由家属先观察其睡眠时是否打鼾，如果打鼾，就务必到耳鼻喉科检查，纠治上气道病症。妇女怀孕后应进行严密观察，对白天嗜睡倦怠者更应注意，因为这有可能为呼吸暂停、反复觉醒所致。

如发现孕妇打鼾，尤其是恶性打鼾，要将预防放在首位。

首先，从怀孕初期就要控制身体发胖，因肥胖是引起打鼾的重要原因之一。在饮食上，必须注意膳食结构合理均衡，一日三餐有所节制。常吃富含维生素a、c及叶酸的蔬菜水果，尽量少吃或不吃高脂高糖类食物，以免热量过剩造成肥胖。孕妇应常称量体重，每周增加0.5千克，到足月分娩前，总体重增加9～11千克为宜。

其次，如果孕妇已经发胖，就要在医生指导下进行适度的运动，既可减肥，又有利于母婴健康。睡觉时，尽量不要采取仰卧体位，因为肥厚的喉部肌肉和舌根很容易后坠而堵住气道，孕期采取左侧卧比较适宜。如果没有养成侧卧睡觉的习惯，可尝试在睡衣背后的适当部位缝上一个小球，把它当成“提醒装置”，当孕妇在睡梦中翻身成仰卧位时，就会被小球顶一下，而自然地改为侧卧了。经过一段时间训练，就能养成侧卧睡觉的好习惯了。当然这个小球的大小要合适，软硬也要适中，以不伤及人体为原则。

值得一提的是，孕妇必须戒烟戒酒，也不要服用安眠药，因为这些都会使打鼾加重，并影响胎儿的正常发育。如果通过上述努力，孕妇打鼾仍较严重，应及时到医院进行诊治。可寻求呼吸辅助装置的帮助，也可择期做软腭扁桃体消融术等。

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俗话说：“是药三分毒。”准确地说，每种药物都有对人体不利的一面，所不同的只是危害的大小而已。

据目前所知，极少数的药物属于强烈的致畸胎物质，大部分的药物是安全的。但妇女在受孕的3个月以内，应尽量避免生病、吃药。因为许多药物对于胎儿的影响，连一般的医生也不十分清楚。

药物不同，对胎儿的影响也不同，孕妇乱用药物风险不小，但孕妇患病后，并非绝对不能用药。当孕妇感染病菌，发着高烧，其热度足以对胎儿造成威胁时，医生会毫不犹豫地给予药物治疗——用最安全的药、最低的有效剂量，以消除感染、降低热度。务必记住一点——有影响和有害是存在本质上区别的，如果是轻微的感冒、发烧、头痛、失眠之类，你可以请医生帮你分析一下利弊得失。医生用药的安全知识总比群众所了解的要多。当然，在妊娠期，尽量选择不必冒药物风险的方式来治疗你的小毛病，这才是孕妇患病后最明智的选择。

除了已知的“反应停”及抗肿瘤药物之类可引起畸胎外，其他常用药物对胎儿的影响，往往很难加以定论。通常，妊娠最初的3个月内，是胎儿各个器官发育的阶段，此期间受到病毒、药物的干扰，会出现畸形；3个月以后，对胎儿的影响不再是畸形，而主要是导致胎儿生长发育迟缓或某些器官机能的缺陷。

特别提醒

孕妇有病是否用药，应当听取专科医生的指导，不可擅自用药。

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