许多孕妈妈到了即将临产的时候，子宫都会开始收缩。引起子宫收缩乏力的原因较复杂，常常是多种因素的综合，有时很难区别是哪一原因为主。常见的因素有：

(1)全身因素

①精神因素：产妇对分娩有强烈的恐惧心理，精神紧张，大脑皮质受到抑制，影响子宫收缩。此外，产妇休息不好，进食少，过多地消耗了体力，如出现脱水、酸中毒，致使产妇衰竭，子宫收缩更加无力。

②体质因素：产妇肥胖或发育差，有贫血或其他慢性疾病，体质衰弱者，均可影响子宫收缩。

③药物因素：全身麻醉或过多地应用镇静剂，使子宫收缩乏力。

(2)子宫因素：子宫发育不良或畸形，如双角子宫；异常妊娠，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫壁肌纤维过渡伸展，均能影响子宫的收缩功能。

(3)头盆不称、胎位异常：胎先露不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能引起有效的反射性子富收缩。

(4)内分泌失调：妊娠晚期参与分娩过程的主要激素分泌不足或功能不调，如雌激素、催产素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降缓慢，致使子宫肌肉敏感性降低，收缩力减弱。

(5)其他因素：膀胱或直肠过度充盈亦可影响子宫收缩。

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对母婴的危害：产妇休息不好，进食少，体力消耗，致使疲乏无力。会影响子宫收缩，严重时可引起酸中毒、脱水。胎膜早破或多次肛查，可增加感染机会。此外，易发生产后子宫收缩乏力性出血。由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘胎膜残留。对胎儿容易造成胎头在盆腔内旋转异常，增加手术机会，对胎儿不利。胎膜早破、子宫壁紧裹胎体者，可影响胎盘血循环的畅通，造成胎儿窘迫等。

处理：首先应进行全面细致的产科检查，排除产道或胎儿异常阻碍产程进展的因素，确定为协调性宫缩乏力为主要问题，然后可按产程的不同阶段进行处理。

(1)第一产程：主要采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

①一般处理：首先稳定情绪，耐心细致地做好产妇的思想工作，消除紧张情绪，树立信心，充分调动产妇的积极性。必要时，给镇静剂以保证产妇充分休息。鼓励多进食，必要时补液，纠正酸中毒及电解质紊乱。鼓励产妇解大小便。排尿困难者给予导尿。

②人工破膜：无头盆不称和胎位不正，先露已入盆，宫口扩张3 cm以上，无脐带先露，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫颈，引起反射性子宫收缩。破膜时可观察羊水的量及性质，听胎心音，了解胎儿安危情况。破膜至分娩时间不宜过长，破膜后宫缩仍不转强，可加小剂量催产素静滴，加强宫缩，尽早结束分娩。

③针刺加强官缩：针刺合谷、三阴交、太溪、太冲、中级、关元等穴位。

④催产素的应用：催产素2.5—5u加入5%葡萄糖液500 ml内（即0. s%～1%浓度），从10—15滴／分钟开始静脉滴注。最好先调整好滴数，后加催产素，以后根据宫缩情况进行调整。以每15分钟增加4—5滴为宜，一般不超过40滴／分钟，使宫缩间隔2—3分钟，持续40～50秒，如个别不敏感者可酌情增加催产素的浓度。

⑤安定的应用：安定10mg静注，促进子宫颈口扩张有效率达94.4%，而且对母儿无不良影响，适用于潜伏期子宫颈口扩张延缓或停滞、子宫颈水肿等情况。与人工破膜或催产素配合应用，有协同作用。

经以上处理，如产程仍无进展或出现胎儿窘迫时，可行剖宫产术。

(2)第二产程的处理：根据先露部高低、胎儿状况、产程进展时限进行处理。

①如胎头骨质最低点未过坐骨棘，第二产程延长或停滞或胎儿窘迫，应实行剖宫产术。

②笫二产程延长。如胎头双顶颈平坐骨棘或以下者，可选用胎头吸引术、产钳术助产。

(3)第三产程的处理：防止产后出血及产褥感染。

①预防产后出血：当胎儿前肩露于阴道口时，给麦角新碱0.2—0.4 mg或催产素10 u肌内注射，防止因子宫收缩乏力发生迟缓性出血。如宫缩欠佳，可将催产素10—20 u加入50%葡萄糖液100～200 ml中静脉滴注，须持续2小时，以维持子宫有较强的宫缩，促使子宫壁血窦关闭。用卡前列甲酯栓一枚(l mg)，置人肛内，效果显著。

②预防感染：产程延长，胎膜破裂时间较长，肛门或阴道检查次数多，或手术助产者，均应给抗生素预防感染。

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子宫收缩乏力带来的各类影响：

  1．子宫收缩乏力对母体的影响

  由于子宫收缩乏力，产程延长，产妇往往休息不好，进食少，体力消耗大，因而疲惫、烦躁，出现口干唇裂，牙垢厚，皮肤弹性差等脱水现象，并且可发生酸中毒、肠胀气、尿潴留等。产程延长若伴胎膜破裂时间较长，且有多次肛查、阴道检查，加之产妇一般情况较差，体质虚弱，则容易发生细菌上行性感染。因胎位不正（如头先露异常，肩先露等）或骨盆狭窄造成胎先露持续不下降，分娩梗阻，盆底组织受压过久，尤其在耻骨联合与胎先露之间的膀胱受压引起膀胱组织缺血、坏死，可以发生泌尿生殖道瘘。子宫收缩乏力致产程延长时往往需使用催产素加强宫缩，促进产程进展。但是，若静脉滴注催产素浓度过高或未密切观察则可能发生子宫强直性收缩，甚至有子宫破裂的可能。子宫收缩乏力尚可引起产后出血及产褥感染。

  2．子宫收缩乏力对胎儿的影响

  产程延长伴胎膜已破、羊水流尽，致使胎儿紧贴子宫壁，可影响胎儿胎盘循环。若同时有催产素使用不当或阴道上行性感染或血行感染，均可能引起胎儿宫内窘迫。胎儿有宫内感染者，出生后可发生新生儿败血症、新生儿肺炎等严重并发症。胎儿宫内缺氧还可造成颅内出血，日后可能影响婴儿的智力发育。子宫收缩乏力产程延长者除需剖宫产以外，阴道手术产率也相应增加。胎儿已有缺血缺氧者，阴道手术助产更易引起新生儿产伤，尤应警惕新生儿颅内出血。

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子宫收缩乏力是指宫缩仍保持正常的对称性、节律性和极性，但宫缩强度降低。宫缩的强度降低，宫缩的间隔时间延长，持续时间缩短，这样每次宫缩的力量弱，宫口扩张缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇也疲惫不堪。临床表现为子宫口开得很慢，产程延长，超出正常的时间范围。

此种难产的后果是：胎头进入骨盆，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，可发生排尿困难，尿潴留。此外，产后子宫收缩乏力，影响胎盘剥离，易发生产后出血；宫缩乏力亦能影响胎儿，原因是产程停滞，增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。

此时医生会用药物催产，人工破膜，若产程仍无明显进展，则可施行剖腹产。另外有的产妇因对分娩有恐惧心理，临产时精神异常紧张，因疼痛而大声喊叫，并拒绝饮食，也可能产生宫缩乏力，此时需要耐心的劝导，使其缓解精神压力，最终进行正常分娩。

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