流产的鉴别诊断并不困难，但必须仔细慎重，尤其对未婚及40岁以上者，切勿疏忽漏诊或随意确定为流产。本病应与葡萄胎、宫外孕、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等疾病相鉴别。

(1)葡萄胎：葡萄胎表现为停经、阴道出血、腹痛、腹部增大等，故须与先兆流产相鉴别。

①闭经与阴道流血。葡萄胎与正常妊娠相同，早期有一个闭经时间，从4～37周不等，平均约为12周，以后即有不规则阴道流血，最初量少，呈棕色，间歇性反复发作，因此多数患者有贫血现象，有的尚有继发感染。偶尔流出的血液中混有水泡状组织，葡萄胎有时亦可被自然排出，排出之前往往发生大量流血，处理不及时，可大量失血而休克，甚至死亡。

②腹痛。平时无腹痛，当葡萄胎增长迅速、子宫过度扩张时可有下腹隐痛。此外，在阴道流血之前，常有隐隐阵发性腹痛，此乃子宫欲将其内容物排出而引起的阵发性收缩，一般不剧烈，但若有黄素囊肿扭转时，可出现急剧腹痛。

③腹部增大。葡萄胎因绒毛水肿，体积增大，或由于官腔内积血，一般子宫增大比相应的先兆流产为大，常常在停经3个月时，子宫已有4～5个月妊娠大小，而先兆流产子宫大小同停经月份相符或略小。

④人绒毛膜促性腺激素。典型的葡萄胎因其面积大，滋养细胞增生，故产生大量的人绒毛膜促性腺激素，较相应的先兆流产为高，尤其在妊娠12周以后，先兆流产人绒毛膜促性腺激素开始下降，葡萄胎却相反，随着子宫的增大而逐渐升高。但极少数葡萄胎绒毛退行性变者，人绒毛膜促性腺激素水平不高，甚至低于正常。

⑤b超检查。子宫大于停经月份，增大的子宫区内充满长形光片，如雪花纷飞，故称为“落雪状图像”，在边缘部分，光点变为稀疏，没有正常的胎体像，无胎心波及羊水段。先兆流产可见宫内胎儿，可有胎心。另外，葡萄胎早孕反应重，较早出现水肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒症，而先兆流产一般无妊娠中毒症。

(2)宫外孕：输卵管妊娠的早期，在流产或破裂以前，与早期先兆流产的症状体征相似，如月经过期未来、子宫略大而软、少量阴道流血、妊娠试验阳性等，故需要鉴别。

①停经。输卵管妊娠在出现流血以前，多有停经史，长短不定，一般为6～8周，间质部妊娠则停经的时间较长，一般为3～5个月。有的无明显停经史，应该再仔细询问所谓的末次月经量的多少、时间的长短与以前的行经有否不同，往往发现两者不完全相同，实质上将蜕膜组织部分剥脱而致的流血作为末次月经，真正的末次月经应该是前一次月经。

②不规则阴道流血。输卵管妊娠胎儿死亡后，随着性激素水平的下降，出现不规则阴道流血。典型的出血为量少、淋漓不止，少数患者有似月经量的出血，并伴有腹痛。这种出血乃蜕膜组织退行性变后剥离引起，在血液中混有蜕膜的碎片，少数病例可能有整片蜕膜组织排出。所谓“蜕膜管型”，酷似胎盘，不应随意弃去，应做病理切片检查。先兆流产也可有蜕膜排出，但无整片蜕膜组织排出，有时有孕囊排出。

③腹痛。当妊娠物在管腔内增大压迫输卵管时，可产生下腹一侧性的隐隐胀痛，痛不剧烈，患者常可耐受，此乃输卵管扩张，牵扯输卵管浆膜所致。有时为阵发性绞痛，此乃由于输卵管阵发性收缩欲将其内容物排出所致。先兆流产的腹痛在下腹正中，为隐痛，若发展成为难免流产则腹痛可加剧。输卵管妊娠时，当妊娠物与管壁剥离而流血较多。血流入腹腔可产生腹腔刺激性疼痛，不限于一侧，而常为下腹部疼痛，可反复发作，每次发作则提示有新的出血。当血液积聚于子宫直肠陷凹内，并可产生肛门坠胀感和排便感。随着病情发展，内出血较多时，可产生全腹痛，有的可因刺激膈肌而引起肩背部放射性疼痛，尤其在输卵管妊娠破裂时，产生犹如刀割样或撕裂样疼痛。但每人的痛觉不同，有的虽然内出血很多，却仅有酸胀感亦应引起重视。而先兆流产一般没有内出血。

④妇科检查。内出血不多时后穹隆不饱满，仅有触痛。内出血多时，则穹隆饱满，有触痛，并有宫颈举痛。后穹隆穿刺，可见暗红色不凝固血液。先兆流产除并发感染外，无后穹隆触痛。

(3)功能失调性子宫出血病：无排卵性功血，出血、闭经交替出现时，虽有停经，但出血时无腹痛，无早孕反应，子宫正常大小，多发生于青春期及更年期的妇女。妊娠试验前者为阴性，即可与先兆流产鉴别。

(4)子宫肌瘤：常发生在35～45岁的妇女，阴道出血多，无停经史及早孕反应，子宫增大，质地变硬。尿妊娠试验即可与先兆流产鉴别，前者为阴性。b超检查也可协助鉴别。

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如何预防妇科疾病？妇科病困扰着很多女性，其实有些是可以预防的，那你知道如何预防妇科疾病吗？下面小编就来给大家讲讲究竟应该如何预防妇科疾病呢。

如何预防妇科疾病

1、常做仰卧起坐

很多疾病在发生的时候多半会因为身体抵抗力的原因，所以适当的运动还是很有必要的，女性预防妇科病可以常做仰卧起坐。我们的腹股沟有很多穴位和毛细血管，当我们做仰卧起坐时，腹股沟的血管得到运动，这样可以促进腹部血液循环，缓解女性妇科疾病。

做仰卧起坐时也要注意技巧，女性最好采用屈膝位的方法，向后仰卧时吸气，触垫时屏气收腹，然后当腹部有胀感时快速呼气，向前引体低头完成动作。

2、内裤卫生很重要

女性的内裤卫生也是比较重要的一件事情，我们都因为内裤是与女性私密处直接接触，如果内裤不卫生的话私处容易受感染，引起各种炎症。新买的内裤一定要清洗后再穿，内裤最佳的清洗方法是手洗，不要使用太多的清洁功效物质（建议使用专门的内衣裤清洁用品），内裤清洗后要放在通风的地方晾晒，收内裤时注意抖一抖，以清除粘黏的灰尘细菌。

如何预防妇科疾病

3、内裤不要太紧

并且我们平时所穿的内裤不能太紧，因为女性的阴道、尿道、肛门这些私密部位与内裤密切接触，如果内裤穿太紧与私密处产生摩擦，很容易让肛门的污垢细菌感染到阴道和尿道，细菌进入阴道大量繁殖就会引起妇科疾病。所以，预防妇科病内裤不能穿太紧，同时也不能穿颜色太深的内裤，最好选择棉质的内裤。

4、适龄生育

有相关的研究资料表明，如果女性一生中有一次完整的孕育过程，那么她就可以增加10年的免疫力，可以减少子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科癌症的发生几率，同时可以缓解痛经、推迟更年期。

现在80%的女性都患有妇科疾病或曾经患过，导致这些妇科疾病的原因是什么呢？有些女性则认为是由性生活所引起的。其实正常、规律的性爱非但不是妇科病的罪魁祸首，反而有助于预防妇科疾病。

近年来不少国外研究都表明，男性精液中含有一种可与青霉素相媲美的抗菌物质――精液胞浆素，它能阻止某些细菌核糖核酸的合成，从而抑制细菌生长，甚至能像青霉素那样杀灭葡萄球菌、链球菌等致病菌。对于那些有正常性生活且不使用安全套的妇女而言，每周一两次让精液有规律地进入阴道，经子宫颈到达子宫及输卵管，能对这些部位起到消毒、杀菌作用，从而降低其患妇科病的几率。这有国外的研究为证：德国对100位结婚30年以上、每周有一两次和谐性生活的妇女进行调查，发现患妇科病者仅占10%，大大低于没有性生活者。而在之前英国伦敦举行的防癌治癌科学讲座会上，研究人员更是提出：:精液在保持妇女激素水平完全平衡上起着关键作用，因而可以防止或减少乳腺癌的发生。性生活间隔过久或多年没有性生活的妇女，患阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎症的几率也会大大增加。"

同时，美妙的性生活给人的刺激是多方面的，尤其是对女性。性爱能促使她们体内性激素分泌增多，促使生殖器官发育，使乳房增大，脂肪沉积，皮肤柔嫩细腻。

当然，性生活过频、没有固定的性伴侣，则对健康有害。众所周知，性伴侣过多、过早开始性生活、性爱次数过频的妇女，患宫颈癌的几率较大。因此，万事都应有个度。

  小盈今年14岁，是一所中学的学生。最近，她偶尔会觉得小腹有点痛，不过吃点治疗腹泻拉肚的消炎药之后，状况又会好转。一个月前，小盈再次发生腹痛，像往常一样吃了药却没什么效果，反而越痛越厉害。几天后，小盈的父母开始觉得不对劲，以为女儿做了什么丢人的事情赶紧把她送到医院。到妇产科后查出是畸胎瘤引起的卵巢扭转。糟糕的是，因为扭转时间太长，小盈的卵巢已经缺血坏死，不得不进行手术切除。事后，医生和小盈父母都非常惋惜：如果能早点送到妇产科，小盈就不会失去一侧的卵巢。

  在大多数人的观念中，未成年少女是不得妇科疾病的。只有已婚女性才会得妇科疾病，少女怎么会得妇科疾病呢？由于很多妈妈对妇科疾病认识的不够，当女儿感觉身体不适的时候，妈妈虽然知道是妇科疾病，但却认为是女儿做了什么丢人的事情，才会得妇科疾病的，但却不知道，少女也会得妇科疾病。小盈就因为没有及时去医院检查、治疗而耽误了病情。

  女孩们，你们知道吗？我们现在的女生在12到16岁期间，生理上已经逐渐走向成熟，与二十世纪八九十年代的女孩子不同，我们对青春期生理问题的关注意识已经大大提升，在今年的暑假中，很多青春期的女孩在妈妈的带领或在同学的陪伴下到少女门诊进行检查，从年龄段来看，以初、高中的女生为主。这一方面反映了我们女生对自身健康的关注程度逐渐增加，另一方面，从就诊记录来看，也暴露出一些我们女生健康的典型问题。

  女生妇科检查为什么没得到重视，首先对自身健康了解不够。另外一个现象是对青春期的一些变化认识不足，以为是正常的，没有引起足够重视。对自己的身体健康把握不准是女生遇到的主要问题之一。

  在这里我要提醒亲爱的女生们，如果我们发现自己发育异常，不及早发现，会导致误诊，甚至产生严重后果。比如，肚子疼，我们经常会以为是小毛病，但对于青春期发育中的我们来说却不可轻视。比如，处女膜闭锁主要临床症状就是腹痛，这种病症是一种发育畸形，我们第一次月经来潮后，由于处女膜闭锁，经血不能排出而回流，每月回流的血量累积直流到腹腔，在腹部形成包块，这种情况就必须要进行手术治疗。

  我们应该正确对待青春期妇科疾病。一般女生在门诊看病的，以患各种感染性疾病为多，比如阴道炎、白带增多、分泌物多、外阴痛痒，还有的典型病症是痛经，这是我们青春期女生最常见的疾病，严重影响了我们的学习和生活。

  因此，我建议女孩们经常性地自己做些检查，主要观察自己会阴部的颜色是否与其他部位皮肤颜色相同。如果不正常，就应尽早到医院检查。

  接到一些少女的来信，说她们或多或少有一点儿不舒服，有一点儿病痛，可是，又不好意思到医院去看大夫。她们的共同疑惑是：少女为什么也会得妇科病？

  阴部不适或乳房不适不一定就是妇科病。但是，少女患妇科病却不是什么新闻。妇科痛并不一定是阴道炎、性病之类的，那些性成熟延迟对少女的身心发育影响很大。如果一个女孩到了11～13岁尚无阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要医生详细检查。还有，少女的月经周期和血量均不规律，在初潮后前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，她们也多无顾虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，她们应该求医或寻求帮助。

  生活在地球上，到处充满细菌、病毒等致病微生物，一百个人当中，有几个生病，包括患妇科病也是不奇怪的。加上早恋、性行为的提前等因素，少女患妇科疾病也是在所难免。

  在这里，我要告诉青春期的女孩们，当我们感到身体不适，一定要跟家长说，不要遮遮掩掩，不要因为羞于自己得了妇科病而耽误了治疗的时间，给自己的生活带来痛苦和麻烦.

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