干扰素虽然对乙肝病毒有效，但也是有适应症的，并非对什么样的乙肝都能“干扰”，如用药不当，还会加重病情，适得其反。

1.慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎，转氨酶在150-200单位，应用干扰素可产生更多的抗病毒蛋白及多种免疫调节因子，能更好地发生应答反应，以清除乙肝病毒。

2.所染乙肝病毒为野生株，未发生变异。

3.血清游离铁处于低水平，因为血清中的游离铁可拮抗干扰素。

4.肝活检有活动性炎症病变，如碎屑样坏死。

5.无重叠感染丙肝、丁肝。

6.病程较短。

下列情况应用干扰素效果差、无效或有害：

1.乙肝病毒携带者，干扰素无法发挥作用。

2.乙肝病毒已发生变异，干扰素很难奏效。

3.乙肝来自于垂直感染，如母婴感染或父婴感染。这类乙肝病毒多具免疫耐受、基因整合和基因变异的特点，干扰素对这类情况常常无可奈何。欧美的乙肝垂直感染只占6%，他们使用干扰素治乙肝效果明显，而我国的乙肝80%为垂直感染而来，所以用进口的干扰素治疗国人的乙肝往往疗效平平，表现出明显的“水土不服”。

4.重型肝炎。因为重型肝炎，尤其是失代偿性肝炎后肝硬化，应用干扰素后，有加重肝损害、导致病情恶化甚至使病人死亡的可能性。

α干扰素主要有四大生物学作用，即抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抗肝纤维化作用。用α干扰素治疗慢性乙肝，能抑制乙肝病毒复制，促进乙肝病毒清除；减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复；防止或延缓病情发展为肝硬化；预防肝癌的发生；同时能改善病人的生活质量。 治疗必须达到以下效果3个月后才可以停药：转氨酶恢复正常，hbv－dna转阴，e抗原转阴，并且e抗体转阳。此称之为“完全应答”。达到完全应答后，必须再巩固治疗3个月，以提高疗效，防止复发。临床用药情况证实，如果确属适应症，且用药规范，在疗程结束时约50％的病人可达到完全应答。疗程结束后若长期随访，还能观察到α干扰素能逆转或阻断肝纤维化的发展。

α干扰素的副作用常是可逆的，常见的副作用是注射数小时后患者出现感冒样症状，如畏寒、发热、乏力、头痛、肢体疼痛、关节痛、肌肉痛、恶心、心悸等。多数病人发生在治疗早期，继续治疗一段时间后会逐渐减轻。不能耐受这些副作用的病人，可在注射α干扰素后2～4小时用些解热镇痛剂对症治疗。也可将注射时间安排在晚上，以减轻症状。

其他可逆性的副反应如脱发等，停药后会逐渐恢复正常，可暂时不作处理，一般都不必减量或延长注射间隔期，以免影响α干扰素的疗效。

少数病人在长期注射后会出现外周白细胞和血小板一过性降低，一般停药后可自行恢复。也可加用促血细胞升成药对症治疗，并观察血象的改变，必要时可暂停干扰素，恢复正常后再继续使用。

慢性乙肝患者，不论是“大三阳”还是“小三阳”，如果转氨酶升高或者肝活检证实肝组织有明显炎症，同时hbv－dna阳性，都可以使用α干扰素治疗。但如果同时合并有失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病或者其他重要脏器病变，则不适合使用α干扰素治疗。

用药方法是：α干扰素一次30μg～50μg，肌肉或皮下注射。第一个月每日注射1次，以后隔日注射1次。疗程至少6个月。根据病情需要，可延长疗程至1年以上。

治疗过程中应定期做alt、hbv－dna定量和乙肝“两对半”检查。只要dna定量在降低、alt水平或者“两对半”指标有改变，说明治疗有效，应继续治疗，不能随便停药。